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FICHA DE INSCRIPCIÓN Sí, por la presente deseo hacerme socio de la Agrupación Ecologista  PINSAPO. (Cuota anual:  30 euros) (Juvenil: 15 euros) Nombre y Apellidos  ...................................................................................................................................................... DNI ......................................  Fecha nacimiento .................................. Dirección ..................................................................................................................................................... C.P. ........... Población ......................................   Provincia ........................................................... Teléfonos .......................................................... Email ................................................................ Pago en efectivo o talón Domiciliación bancaria:  Cuenta  número:            _ _ _ _    _ _ _ _   _ _    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ingreso en la cuenta de Pinsapo (Unicaja)  nº   2103  3016  99  0030026922 Nombre y DNI del titular: Firma y fecha

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